CABINET PERRINE Infirmier - Crise COVID 19
CABINET PERRINE - ESPACE PARAMÉDICAL DE BOURBON - BIEN VOUS SERVIR, NOTRE DEVOIR

Virus
Kings of addiction
Flash Player doit être installé pour visualiser ce fichier.


 CRISE COVID 19







Nous accueillons le public et la patientèle aprés une désinfection au gel hydroalcoolique et une vaporisation à la vapeur d'eau éthanolée.






















Nous vous proposons à tous des télé- suivis par starleaf ( à télécharger) et nous contacter à l'une de nos adresses mails de la page acceuil .
ou


Les lignes directrices relatives à la prise en charge en ville par les médecins de ville des patients symptomatiques en phase épidémique de Covid-19 prévoient quatre modalités de surveillance d’un patient COVID-19 à domicile :
 Suivi médical ;
 Hospitalisation à domicile (HAD).
La présente fiche précise les conditions et le cadre d’un suivi à domicile par un infirmier (IDE) en complément du suivi médical.
La prise en charge des patients Covid-19 peut nécessiter un suivi à domicile par des infirmiers libéraux ou des infirmiers exerçant en centres de santé (IDE) dans le cas de patients présentant des symptômes d’infection à Covid-19, relativement autonomes mais ne pouvant assumer une autosurveillance.
Pour rappel, en phase épidémique stade 3, les patients Covid-19 qui pourront être suivis par les IDE à domicile sont :
 Patient ayant été vu par un médecin de ville car ayant présenté une forme symptomatique sans signes de gravité nécessitant un repos et une surveillance de quelques critères cliniques au domicile par un tiers en complément du suivi médical.
(version du 18/03/2020) Page 23 sur 44

2. Critères de suivi au domicile
 Critères logistiques pour le patient : pièce dédiée et aérée où il pourra rester confiné, moyen de communication possible, accès aux besoins de base ;
Il aura été remis au patient et à son entourage des consignes de surveillance et des précautions d’hygiène à respecter.
Coronavirus (COVID-19)
La surveillance à domicile repose sur :
 Confinement du domicile ;
 La consigne, en cas d’évolution de l’état général, d’un appel au médecin qui le suit ou si le
 Pour l’entourage, application des mesures suivantes :
respiratoires
 En cas d’apparition de fièvre ou de symptômes respiratoires chez un membre de l’entourage,
 Au sein du logement :
occupants du domicile et d’aérer régulièrement.
recommandé de se laver les mains fréquemment, de ne pas toucher d’objets communs et de laver quotidiennement les surfaces fréquemment touchées (poignées, télécommandes, téléphones portables, etc.).


Prise en charge des patients Covid-19 en ville
 3. Organisation du suivi à domicile
3.1.Télésuivi infirmier
Rappel de la définition du télésoin : « Le télésoin permet la pratique de soins à distance
un patient avec un ou plusieurs pharmaciens et auxiliaires médicaux . »
Il est préconisé que puisse être mis préférentiellement en place le télésuivi. Un suivi en présentiel pourra avoir lieu si le patient bénéficie d’ores et déjà de visites à domicile d’un IDE pour une autre raison, ou si le médecin et l’IDE estiment que le télésuivi n’est pas adapté pour le patient.
Le télésuivi est réalisé préférentiellement par vidéotransmission avec le patient, ou par téléphone si les équipements du patient et de l’infirmier ne le permettent pas. Il est réalisé en utilisant les moyens technologiques actuellement disponibles (site ou application sécurisé via un ordinateur, une tablette ou un smartphone, équipé d’une webcam et relié à internet, ou à défaut, un téléphone).
 Le contenu de l’acte de télé suivi et les signes cliniques de surveillance
Les critères d’éligibilité des patients au télé suivi sont les mêmes que les critères d’éligibilité au suivi en présentiel. S’y ajoutent une évaluation de la disponibilité et de la maîtrise par le patient des outils du télé suivi (smartphone, ordinateurs avec connexion wifi, ou, à défaut, téléphone).
 La vérification des antécédents du patient (pathologies chroniques, facteurs de complication etc.),
2 Les auxiliaires médicaux : Les infirmiers, Les masseurs-kinésithérapeutes, les pédicures-podologues, les ergothérapeutes, les psychomotriciens, les orthophonistes, les orthoptistes, les manipulateurs d’électroradiologie médicale, les techniciens de laboratoire médical, les audioprothésistes, les opticiens-lunetiers, les prothésistes et orthésistes pour l’appareillage des personnes handicapées, les diététiciens.
(version du 18/03/2020) Page 25 sur 44

   
 L’alerte du médecin traitant / MG si nécessaire.
du médecin, l’IDE procède notamment à :
 La recherche de signes évocateurs d’aggravation des symptômes ;
 Température, poids et autres constantes définies dans la doctrine médicale
 Recherche de signes de déshydratation.
 La coordination avec le médecin, avec une alerte sans tarder si l’état du patient le nécessite,
Si l’IDE estime que les conditions ne sont plus réunies pour lui permettre d’exercer le suivi, il se rend alors chez le patient afin de réaliser une surveillance en présentiel et en informe le médecin traitant qui ajustera la prescription de suivi infirmier le cas échéant.
Pour limiter le risque de contamination des patients vus au domicile lors d’une tournée, il doit être mis en place des tournées spécifiques COVID-19 : soit en dédiant une partie de la journée aux patients COVID-19 soit en dédiant un professionnel aux patients COVID-19.
 Possibilité pour les infirmiers libéraux d’exercer en parallèle de leurs remplaçants
Pendant la durée de l’épidémie, de manière dérogatoire et transitoire et afin d’augmenter les ressources disponibles, il est possible pour les infirmiers d’exercer en parallèle de leurs remplaçants en dérogation du code de santé publique et de la convention nationale des infirmiers.
Pour éviter la contamination des soignants et des patients vus les uns après les autres lors de
L’infirmier arrive chez le patient avec sa mallette qui contient le tensiomètre et le saturomètre. Il réalise l’hygiène des mains par friction hydroalcoolique et met un masque chirurgical.
Prise en charge des patients Covid-19 en ville
Coronavirus (COVID-19)
Après usage, tensiomètre et saturomètre sont à décontaminer avec un détergent désinfectant virucide ou avec de l’eau de javel 0,5% avant de les ranger dans la mallette qui sera décontaminée également. Les surfaces étant contaminées, il est nécessaire que les appareils utilisés ne soient pas déposés sur des surfaces comme une table ou un lit.
S’il est nécessaire de remplir un dossier papier, le stylo est celui de l’infirmière qui se trouve dans la mallette et qui à décontaminer au même titre que les appareils utilisés.
Il faudrait favoriser l’utilisation de l’oreillette pour éviter de toucher l’écran du téléphone pour décrocher lors d’un appel. Le téléphone doit être décontaminé avec un détergeant désinfectant virucide ou avec de l’eau de javel 0,5% à chaque fois que l’écran est touché.
L’infirmier peut également accompagner les patients lors des téléconsultations avec le médecin. Trois actes d’accompagnement sont possibles (actes inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels) :
 Téléconsultation réalisée isolément dans un lieu dédié aux téléconsultations
Pour rappel, les règles suivantes s’appliquent :
 Le numéro du médecin téléconsultant est indiqué dans la zone médecin prescripteur lors de la
4. Modalités de surveillance et de retour vers le médecin
Les paramètres de surveillance à prendre en compte chez un patient ayant présenté une forme symptomatique sans signes de gravité nécessitant un repos et une surveillance de quelques critères cliniques au domicile par un IDE, en complément du suivi médical sont :
 Mesure de la température par le patient ;
 Évaluation de la fonction respiratoire :

Prise en charge des patients Covid-19 en ville (version du 18/03/2020)
Coronavirus (COVID-19)
  
 Toux;
 Évaluation de la fonction cardio-vasculaire :
 Pouls ;
 État général
 État de conscience (somnolence, confusion)
Coronavirus (COVID-19)
 Polypnée (fréquence respiratoire > 22/min) ;
 Pression artérielle systolique < 90 mmHg ;
 Déshydratation ;
Une attention particulière doit être porté sur les patients présentant des comorbidités à risque de Covid-19 grave. Les comorbidités sont des conditions cliniques ou thérapeutiques favorisant l’évolution péjorative de l’infection :
   
Prise en (version
Insuffisance respiratoire chronique sous oxygénothérapie ou asthme ou mucoviscidose ou toute pathologie chronique respiratoire susceptible de décompenser lors d’une infection virale ;
Insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV ;
Antécédents cardiovasculaires : hypertension artérielle, ATCD accident vasculaire cérébral ou coronaropathie, chirurgie cardiaque ;
Immunodépression :
charge des patients Covid-19 en ville
  
 Infection à VIH non contrôlé ou avec des CDA < 200/mm3
 Cancer en cours de traitement
 Grossesse (par précaution).
Coordonnées du patient :
 
           État de conscience description
Trois situations sont possibles :
 Le patient présente des signes d’aggravation sans signe de gravité, un avis doit être pris auprès du médecin immédiatement ;
L’IDE rend compte de l’état de santé du patient au médecin selon une fréquence qui aura été
Une traçabilité de la surveillance de l’IDE devra apparaitre dans le dossier médical partagé du patient et dans le dossier médical du médecin traitant.
(version du 18/03/2020) Page 29 sur 44
  
5.1 Visite à domicile des patients Covid 19 par les IDE
Le nombre d’actes et la fréquence de réalisation seront déterminés par la prescription médicale.
Par ailleurs, la règle inscrite à l’article 13 de la nomenclature générale des actes professionnels sur le remboursement des indemnités de déplacement selon laquelle « le remboursement accordé par la caisse pour le déplacement d’un infirmier ne peut excéder le montant de l’indemnité calculé par rapport à l’infirmier, se trouvant dans la même situation à l’égard de la convention, dont le domicile professionnel est le plus proche de la résidence du malade » ne s’applique pas en l’espèce.
5.3. Participation à la réalisation des téléconsultations avec les médecins.
Ces 3 actes d’accompagnement sont valorisés différemment selon que l’acte est réalisé :
 Dans un lieu dédié aux téléconsultations (code TLL -12 €)
 Possibilité de facturer des frais de déplacement y compris pour l’acte TLL*
Prise en charge des patients Covid-19 en ville
Coronavirus (COVID-19)

Sur l'Ile de la REUNION:


L’épidémie de Coronavirus est en pleine explosion à La Réunion. Le nombre de cas est en constante augmentation et les clusters sont de plus en plus nombreux depuis la dernière semaine des vacances scolaires.
La Réunion a dépassé le seuil d’alerte cette semaine en terme d’incidence du Coronavirus avec 51,9 cas pour 100 000 habitants. Le département reste en stade de "vulnérabilité modérée".
Les jeunes particulièrement touchés
Les autorités ont fait le point sur la situation à La Réunion ce vendredi. Le docteur François Chieze, directeur de la veille sanitaire à l’Agence Régionale de Santé de La Réunion a notamment mis l’accent sur la tranche d’âge la plus touchée par le Coronavirus.

"Pour la tranche des 15-45 ans, le taux d’incidence du Coronavirus s’établit à 60 cas pour 100 000 habitants. Et pour la seule tranche des 25-35 ans, il se situe au-dessus."
"Prenons le cas des jeunes enfants à l’école. Lorsqu’ils sont formés, ils développent une capacité à convaincre leurs parents moins sensibilisés comme le montrent les études internationales. Si ces enfants le font, les jeunes adultes pourraient aussi devoir respecter ces gestes barrières."

Les rassemblements festifs en cause
"90% des clusters émanent de milieux familiaux élargis, de moments festifs qui ont été à l’origine de chaîne transmission locale. Il faut respecter les mesures de protection recommandées, les mesures barrières, le nombre. Il faut avoir recours à une consultation médicale dès qu’il y a des symptômes a minima. Ces expositions à risque peuvent être limitées par le respect des gestes barrières", explique le Docteur François Chieze de l’Agence Régionale de Santé.